25.01.2014

Что будет с больницами и врачами?

Что будет с больницами и врачами?

 

№4 от 23 января 2014г.

В наших краях на подходе — реформа медицины. Об этом много говорится, принимаются какие-то решения, тратятся немалые средства на ремонт и обновление оборудования больниц. И, глядя на всё это, лично я вдруг начала понимать, что делается-то всё как-то не то, что ныне нашим чиновникам стоило бы задуматься немножко о другом. Потому — позвольте высказаться.
Суть всей этой реформы в упрощённом виде такова. Есть три района и в них — три ЦРБ. Эти три района становятся госпитальным округом, а лучшая из ЦРБ — окружной больницей. И в этой лучшей больнице сосредотачиваются лучшие умы, лучшие руки хирургов и травматологов и лучшее, современное оборудование.
В итоге, больниц с обшарпанными стенами и пустыми супами на обед станет меньше. А больных в них? Их тоже станет меньше, если всю массу первичной помощи на себя возьмут семейные врачи (как это было в царской России до революции).
Принципиальный и весьма болезненный вопрос: что будет с больницами и врачами, оставшимися не у дел? Ведь медиков же у нас, простите на слове, хоть пруд пруди. Официально сообщают, что «не нужные» больницы собираются частично перепрофилировать — в хосписы и прочее. А врачей — переучить и трудоустроить. Теми же семейными врачами, например.
Но вот в чём проблема… Ныне, даже в рамках эксперимента с реформированием здравоохранения, подчёркивается, что семейными врачами станут именно те, кого не удастся трудоустроить в «крутых» медцентрах. С выпускниками медицинских ВУЗов та же ситуация — суперумные-блатные-крутые-родные — в хирурги и невропатологи, остальные — в семейные врачи.
А ведь решение проблемы как раз и состоит в том, чтобы сделать место семейного врача желанным и привлекательным. Скажете, это нереально. А вот и нет. Прочитала намедни в одном из медицинских блогов исповедь доктора (и ведь он прав):
«Закашлял школьник Вася. Решили позвать доктора. Пришёл, послушал, поставил диагноз: неосложненная пневмония (абсолютное большинство пневмоний именно такие). Назначил лечение: сладкий сироп + прочитал лекцию (проветрить, напоить, не пихать еду). Через неделю Вася здоров. Цена вопроса: стоимость сиропа + труд врача.
Труд врача на сегодня — примерно 150 долларов в месяц, поэтому всё будет не так, как описано выше, а так: пришёл, послушал, сказал «наверное, пневмония», написал направление в стационар. Вызвали скорую, показали направление, врач+фельдшер+водитель скорой отвезли в приёмное отделение стационара, там положили в палату, где ещё четыре таких же Васи, назначили уколы…
Цена вопроса — труд нескольких врачей, скорая помощь, бензин, медсёстры, палата, коммунальные услуги, питание, постельное бельё, лаборатория, уколы, лекарства…
Дороже в сотни раз! То есть толковый семейный врач может сэкономить государству тысячи тысяч. И если половину от сэкономленного отдать семейному врачу, так за его место развернётся настоящая битва!».
То есть, получается, сначала надо «вырастить» семейных врачей, а потом закрывать-перепрофилировать-обустраивать больницы! И причиной того, что пора закрывать, будет одно — она ведь пустая стоит! Пустая потому, что с большинством больных семейные врачи справятся дома (и, что немаловажно — без излишних расходов для пациентов).
Ещё один важнейший нюанс. Почему-то все реформы начинаются с шустрых, «от души», бюджетных вложений в больницы и оборудование. Дело, наверное, в том, что вкладывая в это, всегда можно и для «себя, любимого», отложить немного? Горькое предположение. Но другого нет.
В любом случае, последовательность этой самой реформы в медицине любому думающему человеку представляется иной. В первую очередь — строительство современных амбулаторий семейных врачей, предоставление им техники и помощников. И солидная прибавка к их зарплате. И это приведёт к уменьшению потребности в стационарной медицине. А затем уже, намного позже — закрытие и перепрофилирование больниц. Закрытие за ненадобностью.
Наоборот — не получится. Возможно, наши реформаторы от медицины задумаются над всем этим? А, господа? Пока не поздно. Пока не наломали дров. Ведь это — не шутка. Всё это очень важно для каждого из нас.

Е.Науменко.