08.02.2014

Медреформа глазами врача

Медреформа глазами врача

№6 от 6 февраля 2014г.

И, как я понимаю, не просто врача местечковой больницы, а человека с кучей званий, заслуг и высочайшей квалификацией. Нам по электронной почте переслали высказывание в блоге экс-министра здравоохранения Юрия Гайдаева. Читайте, думайте. Ведь скоро и у нас в Купянске реформа медучреждений развернётся во всей «красе».
«Реформа здравоохранения… Что власть хочет разрушить?
Защитники и певцы нынешней власти в Украине любят рассказывать «страшилки» о том, как «в СССР всё было плохо». Но даже эти лгуны стараются обойти тему советской медицины, которую Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) официально признала лучшей в мире.
Эту систему предложил и внедрил советский нарком здравоохранения Семашко в 1918 году. Когда преимущество системы Семашко не только в гуманистическом, но и в экономическом отношении стало очевидно всему миру, такие страны Западной Европы, как Великобритания, Дания, Исландия, Норвегия, Финляндия, Швеция, Греция, Италия, Испания, Португалия стали переходить к ней.
Фактически это было признание миром преимущества на тот момент советской модели первичной медико-санитарной помощи. А достигалось качество советской медицины внедрением следующих принципов: профилактическим направлением здравоохранения; участковым и диспансерным методами медобслуживания населения; максимально доступным и качественным высшим медицинским образованием; эффективной организацией научно-медицинской работы; государственной службой санитарного контроля.
Разрушаемую сегодня советскую медицину отличали её профилактическая направленность, доступность, бесплатность, территориальный принцип обслуживания. Областные больницы и диспансеры были организационно-методическими центрами. И медицина действительно была бесплатной, медучреждения разного уровня — от больниц до ФАПов — дотянулись до самых маленьких и отдалённых населённых пунктов. В СССР справились с эпидемиями даже в условиях войны и послевоенной разрухи, и продолжительность жизни тогда не падала, а росла.
Сегодня нам предлагают или страховую, или «реформированную» медицину по западным образцам, вздыхая, что советская медицина «экономически не эффективна». Это — откровенная ложь! Простые экономические расчёты показывают: при одинаковых объемах и качестве предоставляемых медицинских услуг, страховые децентрализованные модели здравоохранения стоят дороже советской централизованной бюджетной системы в пять раз! Там между медицинским учреждением и потребителем медицинских услуг (гражданин с медицинской страховкой, предприятие, страхующее своих сотрудников, государство, оплачивающее лечение нетрудоспособных граждан) встраиваются спекулятивные посредники — страховые компании, которые присваивают около двух третей проходящих через них финансовых средств. В частности, для американских страховых компаний коэффициент прибыли в среднем составляет 73%.
А государство лишено рычагов управления и не имеет возможности контролировать ценообразование в зоне «страховая компания — медицинское учреждение». В США, которые являются «образцом» для украинских буржуа, при затратах на медицину в 15% бюджета (4000 долларов на человека), медицина недоступна для 30% американского населения (15% полностью не имеют страховки и 15% застрахованы неадекватно).
А вот Куба, где до сих пор работает советская модель Семашко, при затратах 400 долларов на человека, обеспечивает населению 100% бесплатный доступ к медпомощи и занимает 34 место в мире по оценке ВОЗ, а США при этом — всего на 37 месте.
Существующую модель медицины в Украине уничтожать ни в коем случае нельзя. Её всего лишь нужно достойно финансировать и жёстко контролировать расходование средств.
Что нам предлагают вместо системы Семашко? Если очень коротко — власть предлагает населению Украины быстренько умереть, чтобы не обременять бюджет расходами на лечение людей, не говоря уже о профилактике или раннем выявлении заболеваний.
Суть этой антинародной реформы очень проста: экономия и резкое сокращение объема бюджетных средств, направляемых на обеспечение медобслуживания граждан. Во-вторых, реформа готовит переход медицины на платную основу, т.е. делает её существенно менее доступной для людей. И, в-третьих, эта реформа существенно снижает уровень квалифицированной помощи: на смену врачам-специалистам, которых ВУЗы готовят шесть лет и у которых под рукой лаборатории и диагностика, придут «универсальные» медработники с клизмой и одним тонометром. Вот такая идеология и экономика новой модели украинской медицины.
В решении одного из райсоветов Днепропетровской области о закрытии больницы с циничной наивностью так и сказано: «сократить 15 хирургических коек из-за их нерентабельности». О какой «рентабельности» идёт речь? Больница — не мясной ряд на базаре, она должна производить здоровье, а не мясо на продажу. Так, как это заявлено в Конституции Украины, гарантирующей гражданам бесплатную и доступную медицинскую помощь за счёт государства.
А ведь даже сейчас в Украине сеть медучреждений вдвое меньше, чем в Европе. У нас на 8 тысяч населения приходится одно медицинское учреждение, а в Европе — два. Зато аптек в Украине — в четыре раза больше.
Первый этап реформы медицины — это так называемая «оптимизация», когда уменьшается число коек, закрываются больницы, сокращается медперсонал. Закрываются участковые больницы в сельской местности, происходит сокращение центральных районных больниц, вместо них планируется открытие территориально-медицинских центров (ТМО), в которых предполагается оказание специализированной медицинской помощи.
Будут создаваться госпитальные округа — вторичный уровень медпомощи. Этот округ должен охватывать от 120 до 200 тысяч населения. Будет один такой центр на 3-5 районов, и добираться туда для получения специализированной помощи некоторым придётся по 100-120 км. У власти, похоже, есть надежда, что доедут не все, а многие и вообще откажутся от такой медпомощи и останутся умирать дома. Сплошная экономия для бюджета.
А на закуску предусмотрен третий этап реформы: перевод всех медицинских учреждений на систему контрактных отношений между заказчиком и поставщиком медицинских услуг и подготовка к внедрению обязательного социального медицинского страхования.
Сегодня в «пилотных» регионах медреформы уже сделаны страшные разрушительные шаги. Там уже нет детских врачей — педиатров. Есть семейный врач, который, будучи хирургом или урологом, после шестимесячной переподготовки должен одинаково эффективно разбираться и лечить болезни пятилетки и болезни 70-летнего человека.
А дальше — ещё страшнее. В Минздраве разработали проект «критериев эффективности семейного врача», на основании которых он будет получать доплату к своей нищенской ставке. Эти критерии толкнут врачей на преступления. Им будут полагаться премии, если семейный врач не будет направлять пациентов на консультацию к узкому специалисту (не более 25%), не будет направлять нуждающихся больных на госпитализацию (не более 10%)! Трудно себе даже представить, что авторы этих «критериев» когда-то в медицинском ВУЗе клялись не навредить больному…
Для восстановления полноценной медицинской системы, в неё нужно направлять сегодня не менее 10% бюджета. Не на пресловутые «Евро-2012″, не на отмывку денег через преступные коррупционные схемы, а на здоровье людей. Такой видит ситуацию в медицине любой думающий человек. И до пропасти, из которой не будет возврата, остался всего лишь один шаг…

Ю.Гайдаев, Киев».

Ждём ваших отзывов на эту публикацию, дорогие читатели.